На кафедрі виконано і захищена у 2021 році  дисертаційна робота на здобуття вченого ступеня кандидата біологічних наук на тему: «МІКРОБІОЛОГІЧНИЙ МОНІТОРИНГ ФОРМУВАННЯ БІОЦЕНОЗУ У ДІТЕЙ ІЗ ВРОДЖЕНИМИ ВАДАМИ СЕРЦЯ », спеціальність 03.00.07– мікробіологія

УДК   576.8.073.3:616.12-007-053.1

Виконавець: заочний аспірант кафедри мікробіології, бактеріолог Філоненко Г.В.

Науковий керівник: завідувач  кафедри  д. мед. н. професор Кирик Д.Л.

Початок -  січень 2016; Завершення - листопад  2020

Актуальність проблеми. В Україні щороку народжується 5-5,5 тисяч дітей з вродженими вадами серця (ВВС), 35-40% з них знаходяться у критичному стані з перших днів і тижнів життя та потребують невідкладної інтенсивної терапії  і хірургічної корекції в неонатальному періоді [Руденко Н.М., 2003]. Актуальною проблемою кардіохірургічних стаціонарів залишаються інфекційні ускладнення(ІУ), частота яких при операціях на відкритому серці в умовах штучного кровообігу за даними вітчизняних дослідників складає 19,8%[Кирик Д.Л.,2015], за кордоном реєструють від 4,9 до 30 %[Gomez B.,2010;Самойлова Л.М.,2012].

 Розвиток післяопераційних ІУ суттєво знижує результативність проведених операцій, залишаючись однією з суттєвих причин післяопераційної летальності. Летальність серед кардіохірургічних пацієнтів з ІУ у 2-4 рази вище [Bouza E.et.al., 2003, Olsen M.et.al.2008].

В Україні мікробіологічний моніторинг та аналіз ІУ у дітей із ВВС знаходиться на початковій стадії. Не досліджувались біологічні властивості клінічно значущих штамів, а також молекулярно-генетичні детермінанти антибіотикорезистентності.

Мета роботи:  розробити  комплекс заходів направлених на  оптимізацію профілактичних і лікувальних заходів у кардіохірургічних стаціонарах на підставі визначення особливостей формування мікробіоти різних біотопів у дітей з вродженими вадами серця за допомогою сучасних мікробіологічних методів діагностики.

завдання досліджень: 1.Визначити частоту розвитку ІУ, їх етіологічну структуру  в різних біотопах у дітей з ВВС. 2. Вивчити екологію збудників ІУ в умовах кардіохірургічного стаціонару, провести їх епідеміологічне маркування. 3. Дослідити основні біологічні властивості клінічно значущих штамів для оцінки їх епідемічної небезпеки. 4. Провести визначення антибіотикорезистентності у виділених штамів із різних біотопів та об'єктів кардіохірургічного стаціонару. 5.Визначити молекулярно-генетичні детермінанти беталактамаз розширеного спектру дії(БЛРСД) і карбопенемаз у клінічно-значущих штамів для оптимізації схем антибіотикотерапії. 6.Розробити рекомендації для удосконалення мікробіологічного моніторингу ІУ у дітей з ВВС для оптимізації профілактичних і лікувальних заходів в кардіохірургічних стаціонарах.

Предмет дослідження: біологічні властивості виділених штамів : культуральні , морфологічні, тинкторіальні, біохімічні, гемолітичні, адгезивні, фібринолітичні, чутливість до антибіотиків .

Об’єкт дослідження: склад мікробіоти немовлят та дітей першого року життя, які знаходилися на лікування в кардіохірургічному стаціонарі.

Методи дослідження: в роботі використанні мікробіологічні, клінічно-лабораторні, біохімічні, серологічні,молекулярно-генетичні і статистичні методи дослідження. Робота ґрунтується на результатах мікробіологічного обстеження новонароджених та дітей першого року життя, які знаходилися на лікуванні в кардіохірургічному стаціонарі. Для вирішення наступних завдань будуть проведені такі види досліджень:

1)                дослідження мікробіоти кишківнику, слизових оболонок зіву , носу;

2)                дослідження крові на стерильність;

3)                дослідження пупкової рани і післяопераційних ран;

4)                дослідження об'єктів зовнішнього середовища кардіохірургічного стаціонару;

5)                визначення рівнів антибіотикорезистентності виділених збудників;

6)                визначення детермінант резистентності в родині Enterobacteriaceae до беталактамних антибіотиків і карбопенемів  молекулярно-генетичним методом -полімеразно-ланцюгової  реакції.

Наукова новизна роботи: вперше на основі проведених нами досліджень будуть визначені частота і етіологічна структура   інфекційних ускладнень у дітей з ВВС у  кардіохірургічного стаціонару.

Вперше будуть досліджені основні біологічні властивості клінічно значущих штамів для оцінки їх епідемічної небезпеки.

  Вперше будуть визначені молекулярно-генетичні детермінанти беталактамаз розширеного спектру дії(БЛРСД) і карбопенемаз у клінічно-значущих штамів для оптимізації схем антибіотикотерапії.

Практичне значення одержаних результатів: з метою зниження ризику розвитку ІУ  у  післяопераційному періоді у  дітей  з ВВС запропоновано в стаціонарах кардіохірургічного профілю  здійснення автоматизованого мікробіологічного моніторингу.Впровадження цієї системи дозволить зменшити ризик розвитку післяопераційних  ІУ та оптимізувати схеми антибіотикотерапії.