ПСИХІАТРІЯ. ЕТАЛОНИ ПРАКТИЧНИХ НАВИЧОК

СТАНДАРТ ВИКОНАННЯ

Незважаючи на те, що у МКХ-10 термін «ендогенні психози» не використовується, у вітчизняній психіатрії до них традиційно відносять більшість різноманітних психічних розладів, які увійшли до розділу «Шизофренія, шизоафективні та шизотипові розлади», хоча і значна частина їх входить до іншої групи – «Афективні розлади настрою», диференційна діагностика яких буде розглянута в еталоні практичній навички №7.

F20–F29 - Шизофренія, шизотипові і маячні розлади

Шизофренія (F20)

Клінічні діагностичні критерії:

1.     Ідеаторні автоматизми: відчуття відкритості, керування, відчуження, вкладування, або внутрішнього звучання («відлуння») думок.

2.     Маячні ідеї (особливо первинні) відношення, переслідування, гіпнотичного і фізичного впливу тощо.

3.     Структурні порушення мислення (розірваність, паралогічність, символістика, вичурність висновків, утворення псевдопонять, припинення, обриви, відібрання і відчуженість думок).

4.     Емоційна гіперестезія, неадекватність, перекручення, амбівалентність емоцій, емоційне сплощення й емоційна тупість.

5.     Явища деперсоналізації (почуття роздвоєння, заміщення, відчуженості почуттів і переживань, свого психічного і соматичного «Я»), аперсоналізації (почуття втрати власного «Я»), дереалізації (почуття зміненості і відчуженості навколишнього), негативізм, аутизм (відмова від контактів із реальністю, відхід у світ нереальних і фантастичних переживань).

6.     Зниження або перекручення потягів, функцій ефекторно-вольової сфери, амбітендентність.

Параноїдна шизофренія (F20.0)

Клінічні діагностичні критерії:

1.     Маячні ідеї переслідування, відношення, значення, величі, тілесних змін і ревнощів.

2.     Слухові істинні і псевдогалюцинації.

3.     Нюхові, тактильні і зорові галюцинації.

Гебефренна шизофренія (F20.1)

Клінічні діагностичні критерії:

1.     Початок у підлітковому віці.

2.     Розірваність мислення і мовлення.

3.     Порушення поведінки, манірність, гримасування, непередбачуваність.

Кататонічна шизофренія (F20.2)

Клінічні діагностичні критерії:

1.     Ступор або мутизм, застигання, ригідність м’язів, воскова гнучкість.

2.     Збудження.

3.     Негативізм.

4.     Ехолалія, ехопраксія.

Недиференційована шизофренія (F20.3)

Клінічні діагностичні критерії:

Крім перерахованих у розділі F20: наявність шизофренічних симптомів, без виразного домінування яких-небудь діагностичних характеристик.

Постшизофренічна депресія (F20.4)

Клінічні діагностичні критерії:

1.     Депресивний стан, що виник як наслідок шизофренії.

2.     Наявність деяких шизофренічних симптомів.

Резидуальна шизофренія (F20.5)

Клінічні діагностичні критерії:

1.     Хронічний перебіг шизофренічного процесу.

2.     Наявність негативних симптомів (емоційне сплощення, зниження спонукань, недостатність навичок самообслуговування).

Проста шизофренія (F20.6)

Клінічні діагностичні критерії:

1.     Розщеплення мислення (аморфність, затримки, зникання, напливи, непідпорядкованість, почуття відкритості думок).

2.     Паралогічність мислення.

3.     Аутизм, байдужність до себе, емоційне сплощення.

4.     Неадекватна поведінка, схильність до бродяжництва.

Шизотиповий розлад (F21)

Клінічні діагностичні критерії:

1.     Неадекватний афект, емоційна холодність.

2.     Дивакуватість у поведінці, чудернацтво, дивні переконання.

3.     Соціальна відгородженість.

4.     Підозрілість або наявність параноїдних ідей, нав’язливої думки, дивне, стереотипне мислення, вичурне мовлення.

5.     Епізодичні психотичні епізоди.

Хронічні маячні розлади (F22)

Клінічні діагностичні критерії:

1.     Монотематичне або систематизоване політематичне маячення — переслідування, величі, іпохондричне, ревнощів, еротичне, дисморфофобічне.

2.     Тривалість не менш 3 місяців.

3.     Відсутність хронічного галюцинозу.

4.     Афективні депресивні розлади.

Шизоафективні розлади (F25)

Клінічні діагностичні ознаки:

1.     Сполучення шизофренічних і афективних симптомів одночасно або послідовно протягом декількох днів.

2.     Підвищений настрій або депресивний настрій.

3.     Маячні ідеї відношення, переслідування, винахідництва, величі тощо.

Необхідні матеріали та обладнання: пацієнт, міжнародна класифікація хвороб (10-й перегляд).

Оцінка результатів : змістовність та обґрунтованість встановлення діагнозу за осями МКХ-10.

Література:

1.     Розуміння МКХ-10. За ред. Н. Сарторіуса, Київ, Сфера, 1999.

2.     Психиатрия и психотерапия. Справочник/Герд Лаукс, Ханс-Юрген Меллер; Под ред. академика РАМН П.И. Сидорова/Пер. с немец. – М.: МЕДпресс-информ, 2012. – 510 с.

3.     Психіатрія/під ред. В.М. Козідубової, В.М. Кузнецова з свівавт. – Харків: Оберіг, 2013. – 1164 с.