ПСИХІАТРІЯ. ЕТАЛОНИ ПРАКТИЧНИХ НАВИЧОК

 

СТАНДАРТ ВИКОНАННЯ

 

Диференційна діагностика ендогенних психозів відповідно до МКХ–10 проводиться на підставі даних отриманих при психіатричному обстеженні хворого.

Провівши обстеження, і виявивши присутні у хворого симптоми та синдроми психічних порушень, лікар має сформулювати попередній діагноз та окреслити перелік розладів для проведення диференційного діагнозу, щоб встановити відповідність проявів симптомів вимогам операціональних критеріїв МКХ-10.

Слід ретельно встановити тривалість та інтенсивність симптомів, з’ясувати наскільки вони перешкоджають звичайному функціонуванню хворого. Особливо важливим є встановлення:

1. Зв’язків між різними групами симптомів, зокрема: при наявності психотичних продуктивних симптомів, чи мають місце афективні порушення, якщо так, то чи присутні вони одночасно, або є розбіжності у їх присутності, чи присутні продуктивні порушення конгруентні афективному фону пацієнта;

 

2. Початку і тривалості психотичного розладу: чи почалося захворювання гостро, чи його розвиток був малопомітним, чи тривав період психотичного розладу більше одного місяця;

 

3. При наявності маячних ідей з’ясувати: чи є вони психологічно зрозумілими чи ні;

 

4.  Чи можуть бути викликані дані порушення психоактивними речовинами або отрутами, чи виникати внаслідок соматичного захворювання;

 

5. Якщо у хворого присутні або зловживання (залежність) психоактивними речовинами або соматичне захворювання, то як динаміка психотичних розладів відповідає цим супутнім розладам.

 

Такий алгоритм проведення диференційного діагнозу дасть змогу зібрати додаткову інформацію про наявні симптоми, після чого слід звірити отримані дані з вимогами діагностичних критеріїв МКХ-10, у разі необхідності, повернутися до додаткового обстеження хворого, щоб виявити та з’ясувати відповідність симптоматики діагностичним критеріям.

 

Необхідні матеріали та обладнання: пацієнт, матеріали проведеного психіатричного обстеження, МКХ-10.

Оцінка результатів : змістовність, огрунтованість діагнозу та його відповідність діагностичним шкалам МКХ-10.

 

Література:

1.       Блейхер В.М. Экспериментально-психологическое исследование психически больных. Ташкент, 1971.

2.       Клиническая психиатрия. Под редакцией Т.Б. Дмитриевой, ГЭОТАР, М.: Медицина, 1998. — стр. 425

3.       Психиатрия и психотерапия. Справочник/Герд Лаукс, Ханс-Юрген Меллер; Под ред. академика РАМН П.И. Сидорова/Пер. с немец. – М.: МЕДпресс-информ, 2012. – 510с.

4.       Психіатрія/під ред. В.М. Козідубової, В.М. Кузнецова з свівавт. – Харків: Оберіг, 2013. – 1164с.