1.5. Еталон практичної навички №5 передатестаційного циклу "Психіатрія". "Складання консультативного висновку лікаря-психіатра".

 

СТАНДАРТ ВИКОНАННЯ

 

Консультативний висновок лікаря-психіатра складається за формою № 028/о, яка затверджена  наказом МОЗ України від 14.02.2012 р. №110 (редакція 21.01.2016 р.) та заповнюється лікарями-консультантами лікувально-профілактичних закладів (науково-дослідних інститутів, обласних лікарень, консультаційно-діагностичних центрів тощо), куди направляється на консультацію (обстеження) пацієнт (додатки 6 та 7).

  • У пункті 1 зазначається найменування закладу охорони здоров’я, який направив пацієнта на консультацію.
  • У пункті 2 вказуються прізвище, ім’я, по батькові пацієнта, який був проконсультований.
  • У пункті 3 вказується дата народження пацієнта.
  • У пункті 4 зазначаються спеціальність та прізвище, ім’я, по батькові лікаря-консультанта.
  • У пункті 5 відображаються результати лабораторних досліджень.
  • У пункті 6 зазначаються результати функціонального, рентгенологічного та інших спеціальних досліджень.
  • У пункті 7 консультант записує встановлений діагноз та інші висновки щодо стану пацієнта, якого він оглянув.
  • У пункті 8 зазначаються рекомендації щодо подальшого лікування, реабілітації тощо.
  • Форму № 028/о заповнює і підписує лікар-психіатр, висновок завіряється печаткою закладу охорони здоров’я, де проводилась консультація.
  • Форма № 028/о надсилається поштою протягом трьох днів або нарочним і вклеюється в медичну карту амбулаторного хворого  (форма № 025/о) чи медичну карту чи медичну карту стаціонарного хворого (форма № 003/о), затверджені цим наказом, і має терміни зберігання відповідно до термінів зберігання первинної медичної документації, зазначеної вище.

 

Необхідні матеріали та обладнання: пацієнт, форма №028/о.

 

Оцінка результатів: Уміння заповнювати консультативний висновок лікаря-психіатра; змістовність, огрунтованість, чіткість та обсяг описання, висновків, діагнозу та рекомендацій.

 

 

Література:

1.     Розуміння МКХ-10. За ред. Н. Сарторіуса, Київ, Сфера, 1999.

2.     Психиатрия и психотерапия. Справочник/Герд Лаукс, Ханс-Юрген Меллер; Под ред. академика РАМН П.И. Сидорова/Пер. с немец. – М.: МЕДпресс-информ, 2012. – 510 с.

3.     Психіатрія/під ред. В.М. Козідубової, В.М. Кузнецова з свівавт. – Харків: Оберіг, 2013. – 1164 с.