ПСИХІАТРІЯ. ЕТАЛОНИ ПРАКТИЧНИХ НАВИЧОК

 

 

СТАНДАРТ ВИКОНАННЯ

 

 1.   Вісь ІІ. Обмеження соціальних функцій (рейтинг специфічних сфер життєдіяльності). При цьому використана коротка версія шкали ВІЗ для оцінки непрацездатності - WHO S-DAS. Проводиться оцінка успішності функціонування пацієнта протягом останнього місяця по чотирьох сферах життєдіяльності:

1)    самообслуговування

2)    трудова діяльність

3)    діяльність у родині й будинку

4)    життєдіяльність у широкому соціальному змісті

    Перші три сфери діяльності цілком очевидні - вони включають здатність пацієнта до особистого самодогляду й підтримки життя, трудову й професійну діяльність і його здатність виконувати свої функції в межах родини. Під життєдіяльністю в широкому соціальному розумінні  вважається здатність людини виконувати свої соціальні функції та взаємодії за межами родини й будинку.

Шкала оцінки по кожному розділі складається із шести пунктів - від 0 до 5, обумовлених наступними операційними критеріями:

0 -  немає дисфункції

1 - дисфункція мінімальна

2 - очевидна дисфункція

3 - серйозна дисфункція

4 - дуже серйозна дисфункція

5 - максимальна дисфункція

8 - якщо немає інформації із цього приводу

9 - якщо дана шкала не застосовувалася, оцінка не вироблялася.

Вісь III. Контекстуальні фактори - враховує фактори навколишнього середовища та способу життя, що створюють вплив на картину, перебіг і прогноз психічного захворювання. Містить у собі вибрані Z-коди глави XXI МКБ-10 - «Фактори, що впливають на стан здоров’я й контакти зі службами охорони здоров’я». Нижче перераховані розділи й підрозділи частини XXI, частіше інших використовувані психіатрами й іншими фахівцями в області охорони психічного здоров’я:

- спостереження у зв’язку з підозрюваним психічним і поведінковим розладом (Z03.2);

- проблеми,  пов’язані з несприятливими життєвими подіями в дитинстві (Z61);

- проблеми, пов’язані з вихованням (Z55 і Z62);

- неадекватний батьківський нагляд і контроль (Z62.0);

- батьківська гіперопіка (Z62.1);

- проблеми, пов’язані з первинною підтримкою навколишніх, включаючи сімейні   обставини (Z63);

- проблеми, пов’язані із соціальним оточенням (Z60);

- проживання на самоті (Z60.2);

- труднощі в засвоєнні культурних норм і правил, прийнятих у даному середовищі (Z60.3);

- соціальне відкидання (Z60.4);

- проблеми, пов'язані з житлом і економічними обставинами (Z59);

- проблеми, пов'язані з трудовою діяльністю або безробіттям (Z56);

- проблеми, пов'язані з певними психосоциіальними обставинами (Z64);

- проблеми, пов'язані з юридичними обставинами (Z65);

- проблеми, пов'язані з хворобами в родині або інвалідністю (Z81 і Z82);

- проблеми, пов'язані зі способом життя або труднощами організації

  життєдіяльності (Z72 і Z73);

- вживання тютюну (Z72.0);

- вживання алкоголю (Z72.1);

- недостатня фізична активність (Z72.3);

- невиконання медичних рекомендацій і недотримання схеми й режиму лікування в особистому анамнезі - нон-комплайенс   (Z91.1);

- самоушкодження в особистому анамнезі (Z91.5).

 

Наприклад (діагноз наведений за всіма трьома осями МКХ-10):

Вісь I. Клінічні діагнози

        Ананкастний (обсессивно-компульсивний) розлад особистості (F60.5)

Вісь ІІ. Непрацездатність

       Самообслуговування  - 2

 Трудова діяльність - 5

 Діяльність у родині й вдома - 4

 Діяльність у широкому соціальному змісті - 4

Вісь III. Контекстуальні фактори

        Неадекватна сімейна підтримка (Z63.2)

        Недостатня фізична активність (Z72.3)

        Батьківська гіперопіка (Z62.1)

 

 

 Необхідні матеріали та обладнання: пацієнт.

 

Оцінка результатів: Уміння вірно оцінювати стан пацієнта за І та ІІ осями МКХ-10.

 

 

Література:

 1.     Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств: Клинические описания и указания по диагностике. ВОЗ/Пер. с англ. – К.: Факт, 1999. – 272 с.

2.     Психиатрия и психотерапия. Справочник/Герд Лаукс, Ханс-Юрген Меллер; Под ред. академика РАМН П.И. Сидорова/Пер. с немец. – М.: МЕДпресс-информ, 2012. – 510 с.

3.     Психіатрія/під ред. В.М. Козідубової, В.М. Кузнецова з свівавт. – Харків: Оберіг, 2013. – 1164с.

4. Евсегнеев Р.А. Многоосевая форма международной классификации психических и поведенческих расстройств 10-го пересмотра (МКБ-10, раздел V): Методические рекомендации / Р.А. Евсегнеев. – Минск: БелМАПО. – 2010.