2.7. Еталон практичної навички №7 циклу стажування "Психіатрія". "Уміння проводити диференційну діагностику порушень настрою".
СТАНДАРТ ВИКОНАННЯ
Незважаючи на те, що у МКХ-10 термін «ендогенні психози» не
використовується, у вітчизняній психіатрії до них традиційно відносять більшість
різноманітних психічних розладів, які увійшли до розділу «Афективні розлади
настрою», хоча і значна частина їх входить до іншої групи – «Шизофренія,
шизоафективні та шизотипові розлади», диференційна діагностика яких була
розглянута в еталоні
практичної навички №5.
F30–F39 - Афективні розлади настрою
Маніакальний епізод (F30)
Гіпоманія (F30.0)
Клінічні діагностичні критерії:
1.
Наявність періоду піднятого, експансивного або дратівливого
настрою.
2.
Наявність і поєднання, щонайменше, трьох з наступних симптомів:
2.1. підвищена
збудженість і активність;
2.2. підвищена самооцінка;
2.3. перестрибування
думок;
2.4. підвищена говіркість;
2.5. підвищене відволікання;
2.6. зниження потреби у сні;
2.7.
гіперсексуальність, розгальмованість інших потягів;
2.8. надмірне захоплення
діяльністю, що приносить задоволення.
3.
Утруднення в працездатності або соціальній діяльності у вигляді
необачності.
Манія без психотичних
симптомів (F30.1)
Клінічні діагностичні критерії:
1.
Наявність піднятого, експансивного або дратівливого настрою у
супроводі надмірної енергійності,
зниженням потреби у сні.
2.
Порушення звичайного професійного, соціального
функціонування.
3.
Ідеї величі.
Манія з психотичними симптомами (F30.2)
Клінічні діагностичні критерії:
1, 2, 3 — відповідають рубриці F30.0;
4.
Галюцинаторно-маячні феномени.
Біполярний афективний розлад (F31)
Клінічні діагностичні критерії:
Маніакальний період:
1.
Підвищений настрій.
2.
Підвищена самооцінка.
3.
Підвищена активність.
4.
Підвищена енергійність.
5.
Підвищена працездатність.
6.
Підвищена говіркість.
7.
Пожвавлення моторики.
8.
Зниження потреби у сні.
9.
Підвищене відволікання
уваги.
Депресивний період:
1.
Знижений настрій з покращенням у вечірні часи.
2.
Зниження енергійності.
3.
Зниження працездатності.
4.
Інтелектуальна загальмованість.
5.
Рухова загальмованість.
6.
Вітальне почуття туги.
7.
Відчуття соматичного занедужання.
8.
Порушення сну.
9.
Зниження апетиту.
10.
Схуднення.
11.
Наявність диспептичних розладів.
Клінічні діагностичні критерії (взаємозв’язок у
часі):
1.
Епізоди зв’язані із сезонністю.
2.
Маніакальний епізод триває до 4-х місяців.
3.
Депресивний епізод триває до 6 місяців.
Депресивний епізод (F32)
Клінічні діагностичні критерії: як у F31
Хронічні (афективні) розлади настрою (F34)
Циклотимія (F34.0)
Клінічні діагностичні критерії:
1.
Зниження настрою з покращенням у вечірні часи.
2.
Пригніченість.
3.
Зменшення енергійності.
4.
Зниження працездатності.
5.
Мала ступінь психічної і моторної загальмованості.
6.
Внутрішнє невдоволення і роздратованість.
7.
Невмотивована ворожість до близьких, друзів,
знайомих.
8.
Порушення сну.
Дистимія (F34.1)
Клінічні діагностичні критерії:
1.
Зниження енергійності і активності.
2.
Почуття безнадійності.
3.
Ангедонія.
4.
Звинувачення долі, обставин, а не себе.
5.
Є усвідомлення хвороби.
6.
Повільний розвиток, перебіг більше 2-х років.
7.
Втрата лібідо.
Необхідні матеріали та обладнання:
пацієнт, міжнародна класифікація хвороб (10-й перегляд).
Оцінка
результатів :
змістовність та обґрунтованість встановлення
діагнозу за осями МКХ-10.
Література:
1. Розуміння МКХ-10. За ред. Н. Сарторіуса, Київ, Сфера,
1999.
2. Психиатрия и психотерапия. Справочник/Герд Лаукс, Ханс-Юрген Меллер; Под
ред. академика РАМН П.И. Сидорова/Пер. с немец. – М.: МЕДпресс-информ, 2012. –
510 с.
3. Психіатрія/під ред. В.М. Козідубової, В.М. Кузнецова з свівавт. –
Харків: Оберіг, 2013. – 1164 с.
4.
Розуміння МКХ-10. За ред. Н. Сарторіуса, Київ, Сфера,
1999.