3.12. Еталон практичної навички №12 циклу спеціалізації "Психіатрія". "12. Складання схеми зняття епілептичного статусу".
СТАНДАРТ ВИКОНАННЯ
Етап 1 – невідкладна допомога на місці (в домашніх
умовах)
1. Звільнення порожнини рота від
протезів і блювотних мас.
2. Забезпечення прохідності дихальних шляхів шляхом вставлення воздуховоду
для попередження западання язика та асфіксії.
3.
Забезпечення надійного зв’язку з веною.
4. В/венно 2,0 –
4,0 мл 0,5% р-ну
седуксену на 10
– 20 мл 0,9% р-ну NaCl.
5.
В/венно розчину сульфату магнію 5 – 10 мл 25%.
Етап 2 - Невідкладна терапія в
машині
швидкої допомоги.
1. Виведення інспірованих мас
електровідсосом.
2. У
випадку продовження судом – в/венно барбітуровий наркоз (50 - 60
мл 1% тіопенталу натрія або 40 мл 25% розчину гексеналу й одночасно в/м 5 мл 10%
тіопенталу натрія).
4. При асфіксії - інгаляційний наркоз
закисом азоту.
5. При підвищеному АТ 10 мл 25% розчину
сірчанокислої магнезії з 15 мл 40% глюкози в/венно.
6. При зниженному АТ - кордіамін,
кофеїн.
Етап 3 - Реанімаційно-анестезіологічне
відділення
1. В/венно
крапельно седуксен 30 мг на 150 мл 40% глюкози.
2. Люмбальна пункція - 20 мл,
повільно.
3. Наркоз тіопенталом
натрія.
4. Дихальна
реанімація.
5. Бікарбонат натрію 4% 100 - 300
мл.
6. Гіпортермія - холод на шию й голову,
аспірин 3 - 4 г на день.
7.
При
важких формах епістатусу можливе додаткове
призначення
глюкоортикостероїдів,
невеликих доз фуросеміду.
Необхідні матеріали та обладнання:
пацієнт, медична сестра, санітар, роторозширювач, повітровід, медикаменти.
Оцінка
результатів:
Вірність, впевненість та послідовність при здійсненні маніпуляцій та керуванні
діями середнього медичного персоналу.
Література:
1. Карлов В.А. Эпилепсия. – М.:
Медицина, 1990.
2. Зенков Л.Р., Притыко А.Г.
Фармакорезистентные эпилепсии: Руководство для врачей. / Л.Р. Зенков, А.Г. Притыко. - М.: МЕДпресс-информ, 2003. -
208 с.
3. Максутова А.,
Фрешер В. Психофармакотерапия эпилепсии / А. Максутова, В.Фрешер. - Берлин;
Вена, 1998. – 180 с.
4. Онегин Е.В., Онегина О.Е. Лечение эпилепсии: Методическое пособие / Е. В. Онегин, О. Е. Онегина - Гродно: ГрГМУ, 2007.- 29 с.